Background: L’abuso degli anziani è un problema diffuso ma sottostimato. L’entità di tale problema non è del tutto nota sia per la mancanza di segnalazioni e/o denunce sia per la difficoltà di individuare precocemente gli indicatori di un buso. Esistono molte forme di abuso sugli anziani, tra cui quelle di natura psicologica, economica, sessuale, fisica, sociale, istituzionale, ma l’abuso include anche l’incuria e l’abbandono. È chiaro, quindi, che il maltrattamento può concretizzarsi non solo con una condotta attiva, ma anche con un atteggiamento omissivo attraverso il silenzio, la sottovalutazione o l’omessa segnalazione. Saper individuare i segni caratteristici di un maltrattamento dell’anziano rappresenta un dovere da parte di ogni operatore sanitario, cruciale per l’adozione di idonee misure di difesa a tutela della vittima e di contrasto all’autore del reato. Obiettivo: Verificare il grado di percezione del fenomeno da parte degli operatori sanitari, e se essi stessi siano in grado di identificare tempestivamente i segni precoci di abuso ed adottare le azioni necessarie per la segnalazione. Materiali e metodi: Dal 1 al 30 aprile 2015, a tutti gli operatori (Medici, Medici in formazione specialistica, Infermieri, OSS e Portantini) delle Unità Operative di Medicina Interna e di Geriatria dell’Ospedale Cardarelli di Campobasso (Molise) e del Policlinico dell’Università degli Studi di Bari “Aldo Moro” (Puglia) è stato sottoposto un questionario formulato sulla scorta di altri già debitamente utilizzati e validati in altre realtà internazionali, che va ad esplorare: 1. la conoscenza da parte degli operatori del fenomeno, 2. la loro capacità di riconoscere gli eventuali segni di abuso, 3. la prevalenza del fenomeno (nel senso se abbiano mai avuto esperienza di abuso sugli anziani) 4. la conoscenza degli stessi operatori riguardo le azioni da adottare nel momento in cui si trovino di fronte ad un abuso. Risultati: La raccolta dei dati ha permesso di ottenere un totale di 98 questionari compilati su 142 somministrati (69.0%). La maggioranza dei questionari è stata compilata da soggetti di sesso femminile (75.5%), di età compresa tra 41 e 50 anni (27.6%) e con qualifica di infermiere (46.9%). La Tabella 1 descrive i dati preliminari ottenuti e la divisione per Unità Operative e per qualifica dei compilatori. La tabella 2 mostra la distribuzione per sesso e classi di età dei compilatori in base alla sede ed all’Unità Operativa di appartenenzaConclusioni: Da questi dati preliminari si evince come l’interesse per l’abuso sugli anziani, sebbene presente, non rappresenti per tutti gli operatori sanitari una priorità né un problema sentito, probabilmente in relazione alla scarsa conoscenza del fenomeno, ma soprattutto degli indicatori di abuso e delle procedure da attuare nel qual caso si venga a conoscenza di tale fenomeno. Quindi emerge forte l’esigenza di una formazione continua ed aggiornata sugli indicatori di abuso al fine di una loro più precisa individuazione nonché sulle procedure di segnalazione obbligatori alle Direzioni Sanitarie ed all’Autorità Giudiziaria.

The clinical occurrence of ectopic thyroid gland is an infrequently encountered condition, resulting from a developmental abnormality during the migration of the thyroid anlage from the floor of the primitive foregut to its final position in the neck. It can be found along the way of thyroid descent, in the midline, or laterally in the neck or even in the mediastinum or under the diaphragm. This condition is often asymptomatic, whereas symptoms could be related to ectopic thyroid size, to its relationships with surrounding organs or to diseases affecting the ectopic thyroid in the same way they involve orthotopic glands. Sometimes, a growing mass can lead to the clinical suspicion of a tumor disease. On the other hand, thyroid ectopy must be distinguished from metastasis of thyroid cancer. Scintigraphy and ultrasonography are the main diagnostic means for evaluating ectopic thyroid tissue, whereas fine needle aspiration could be useful in the presence of a nodular ectopic gland or when the coexistence of an orthotopic thyroid can arise the suspicion of a metastasis from a thyroid cancer. Surgical removal is indicated in symptomatic cases, whereas radioiodine ablation is reserved to recurrent disease. In this paper we report an emblematic case of ectopic thyroid gland and a review of the literature dealing with this condition.

After attending this presentation, attendees will more fully appreciate the importance of knowing how to recognize the various signs of elder abuse and the need to take the necessary steps both in prevention and in response. This presentation will impact the forensic science community by demonstrating that elder abuse comes in many forms, some obvious and others not so obvious. New ways to address this phenomenon must be formulated and put into practice. Background: Elder abuse is a widespread but underestimated problem. The full extent of this difficult situation is not known due to a lack of reports and/or complaints, as well as the difficulty in identifying the early warning signs of abuse. Many forms of elder abuse exist and are psychological, economic, sexual, physical, social, and institutional in nature; however, abuse also includes neglect and abandonment. It is clear that maltreatment may arise not only through active behavior, but also through omissive behavior such as silence, underestimation, and failure to report. Knowing how to identify the characteristic signs of elder abuse is the duty of every healthcare worker and is crucial in the adoption of suitable defense measures to protect the victim as well as in dealing with the offender.1,2 Objective: To establish the level of awareness of this issue by healthcare workers and to understand if they are able to promptly identify the early signs of abuse and take the necessary actions to report them. Materials and Methods: From April 1 - 30, 2015, all employees (i.e., physicians, specializing physicians in training, nurses, office support staff, social-healthcare workers, and orderlies) from the Internal Medicine Operating Unit and the Geriatrics Department at Cardelli Hospital in Campobasso (Molise) and from the Policlinico of the University of Bari “Aldo Moro” (Puglia) answered a questionnaire that was formulated by utilizing the provisions of other duly used and validated questionnaires from other international situations that are used to explore: (1) employees’ awareness of the phenomenon; (2) employees’ ability to recognize possible signs of abuse; (3) the prevalence of the phenomenon; and, (4) employees’ awareness regarding the proper actions to take when they encounter a case of abuse. Results: Data collection resulted in a total of 98 questionnaires administered to 142 respondents (69.0%). The majority of questionnaires were completed by females (75.5%) between the ages of 41 and 50 years of age (26.7%) and by qualified nurses (46.9%). Table 1 describes the preliminary data obtained and is broken down by unit and title of those who filled out the questionnaire. Table 2 shows distribution by sex and the age range of compilers according to the operating unit to which they belong. Table 1 BARI (Puglia) CAMPOBASSO (Molise) Internal Medicine Geriatrics Internal Medicine Geriatrics Title Enrolled Collected Enrolled Collected Enrolled Collected Enrolled Collected Physician 7 4 7 1 9 4 4 3 Physician in training 15 11 15 14 0 0 0 0 Nurses 12 11 12 10 20 16 15 9 OSS 4 3 4 1 3 1 3 1 Orderlies 2 2 2 2 2 1 2 1 Aides 2 1 2 2 0 0 0 0 Total 42 32 42 30 34 22 24 14 Table 2 BARI (Puglia) CAMPOBASSO (Molise) Total Internal Medicine Geriatrics Internal Medicine Geriatrics Sex (M/F) 10/22 6/24 5/17 3/11 98 Age 21-30 10 10 4 0 24 31-40 8 5 6 2 21 41-50 7 8 4 8 27 >50 7 4 8 4 23 No response 0 3 0 0 3 877 *Presenting Author Conclusions: These preliminary data show that interest in elder abuse, even when present, is neither a priority for all healthcare workers nor is it perceived as a problem by them. This is probably due to a lack of knowledge about the phenomenon, indicators of abuse, and the procedures to follow when one becomes aware of such an issue. As a result, a great need has been identified for ongoing and updated training regarding more precise indicators of abuse and the p

ABUSI E VIOLENZE SUGLI ANZIANI: COSA NE PENSANO GLI OPERATORI? PRIMI RISULTATI DI UNA INDAGINE Corbi G1, Grattagliano I2, Scarabaggio L1, Catanesi R2, Sabbà C3, Fiore G3, Ferrara N4, Campobasso CP1 1 Dip. di Medicina e Scienze della Salute “V. Tiberio” , Università degli Studi del Molise 2 Sezione di Psichiatria Forense (DIMIMP), Università degli studi di Bari Aldo Moro 3 Dip. Interdisciplinare di Medicina, Università degli studi di Bari Aldo Moro 4 Dip. di Scienze Mediche e Traslazionali, Università “Federico II” di Napoli Background. L’abuso degli anziani è un problema diffuso ma sottostimato. L'entità di tale problema non è del tutto nota sia per la mancanza di segnalazioni e/o denunce sia per la difficoltà di individuare precocemente gli indicatori di un buso. Esistono molte forme di abuso sugli anziani, tra cui quelle di natura psicologica, economica, sessuale, fisica, sociale, istituzionale, ma l’abuso include anche l’incuria e l’abbandono. È chiaro, quindi, che il maltrattamento può concretizzarsi non solo con una condotta attiva, ma anche con un atteggiamento omissivo attraverso il silenzio, la sottovalutazione o l’omessa segnalazione. Saper individuare i segni caratteristici di un maltrattamento dell’anziano rappresenta un dovere da parte di ogni operatore sanitario, cruciale per l’adozione di idonee misure di difesa a tutela della vittima e di contrasto all’autore del reato. Obiettivo. Verificare il grado di percezione del fenomeno da parte degli operatori sanitari, e se essi stessi siano in grado di identificare tempestivamente i segni precoci di abuso ed adottare le azioni necessarie per la segnalazione. Materiali e metodi: Dal 1 al 30 aprile 2015, a tutti gli operatori (Medici, Medici in formazione specialistica, Infermieri, OSS e Portantini) delle Unità Operative di Medicina Interna e di Geriatria dell’Ospedale Cardarelli di Campobasso (Molise) e del Policlinico dell’Università degli Studi di Bari “Aldo Moro” (Puglia) è stato sottoposto un questionario formulato sulla scorta di altri già debitamente utilizzati e validati in altre realtà internazionali, che va ad esplorare: 1. la conoscenza da parte degli operatori del fenomeno, 2. la loro capacità di riconoscere gli eventuali segni di abuso, 3. la prevalenza del fenomeno (nel senso se abbiano mai avuto esperienza di abuso sugli anziani) 4. la conoscenza degli stessi operatori riguardo le azioni da adottare nel momento in cui si trovino di fronte ad un abuso. Risultati: La raccolta dei dati ha permesso di ottenere un totale di 98 questionari compilati su 142 somministrati (69.0%). La maggioranza dei questionari è stata compilata da soggetti di sesso femminile (75.5%), di età compresa tra 41 e 50 anni (27.6%) e con qualifica di infermiere (46.9%). La Tabella 1 descrive i dati preliminari ottenuti e la divisione per Unità Operative e per qualifica dei compilatori. La tabella 2 mostra la distribuzione per sesso e classi di età dei compilatori in base alla sede ed all’Unità Operativa di appartenenza. Tab. 1. BARI (PUGLIA) CAMPOBASSO (MOLISE) Medicina Interna Geriatria Medicina Interna Geriatria Qualifica Arruolati Raccolti Arruolati Raccolti Arruolati Raccolti Arruolati Raccolti Medici 7 4 7 1 9 4 4 3 Med. in form. 15 11 15 14 0 0 0 0 Infermieri 12 11 12 10 20 16 15 9 OSS 4 3 4 1 3 1 3 1 Portantini 2 2 2 2 2 1 2 1 Ausiliari 2 1 2 2 0 0 0 0 Totale 42 32 42 30 34 22 24 14 Tab. 2 BARI (PUGLIA) CAMPOBASSO (MOLISE) Totale Medicina Interna Geriatria Medicina Interna Geriatria Sesso (M/F) 10/22 6/24 5/17 3/11 98 Età 21-30 10 10 4 0 24 31-40 8 5 6 2 21 41-50 7 8 4 8 27 >50 7 4 8 4 23 Non risposto 0 3 0 0 3 Conclusioni. Da questi dati preliminari si evince come l’interesse per l’abuso sugli anziani, sebbene presente, non rappresenti per tutti gli operatori sanitari una priori

Cardiac hypertrophy/remodeling is a critical condition that if not efficiently contrasted may predispose to fatal heart failure and multiple organ dysfunction as a result of irreversible neuroendocrine, autonomic and immune system imbalances. Indeed, in chronic heart failure (CHF) the over-excitation of sympathetic and/or the breakdown of central parasympathetic tone are believed to be the basis of the persistent immune activation that in part is primed by inflammatory reactions in the Central Nervous System. Moreover, the clinical management of CHF still today requires the identification of molecularly targeted drugs alternative to those considered so far. In this review are focused the possible neuroimmune-mediated pathways involved in CHF and set out the current therapeutic strategies.

In this review, we analyzed the role played by central and peripheral chemoreceptors (CHRs) in vasopressin (AVP) secretion control. Central neural pathways subserving osmotic and non-osmotic control of AVP secretion are strictly correlated to brain areas participating in chemoreception mechanisms. Among the different brain areas involved in central chemoreception, the most important site has been localized in the retrotrapezoid nucleus of the rostral ventrolateral medulla. These central CHRs are able to detect very small pH/CO2 fluctuations, participating in brain blood flow regulation, acid-base balance and blood pressure control. Decreases in arterial pH and increases in arterial pCO2 stimulate AVP release by the Supraoptic and Paraventricular Nuclei. Carotid CHRs transduce low arterial O2 tension into increased action potential activity, leading to bradycardia and coronary vasodilatation via vagal stimulation, and systemic vasoconstriction via catecholaminergic stimulation. Stimulation of carotid CHRs by hypoxia increases neurohypophyseal blood flow and AVP release, an effect inhibited by CHRs denervation. Two renal CHRs have been identified: Type R1 CHRs do not have a resting discharge but are activated by renal ischemia and hypotension; Type R2 CHRs have a resting discharge and respond to backflow of urine into the renal pelvis. Signals arising from renal CHRs modulate the activity of hypothalamic AVPergic neurons: activation of R1 and R2 CHRs, following increased intrapelvic pressure with solutions of mannitol, NaCl and KCl, produces a significant increase of AVP secretion and the same effect has been obtained by the intrarenal infusion of bradykinin, which excites afferent renal nerves, as well as by the electrical stimulation of these nerves.